龋病的发生和发展是一个相当慢的过程

"　　碳水化合物滞留于牙面上所需的时间、牙齿萌出所需的时间、菌斑从形成到具备致龋力所需的时间，均是影响龋病发病的重要因素。

 

　　牙齿龋坏的分类方法比较多，常见的分类有：

 

　　①按牙齿的组织结构分类。

 

　　②按龋坏的部位分类。

 

　　③按龋坏的速度分类。

 

　　④按龋坏的程度分类。按牙齿组织结构可分为牙釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋，按龋坏部位可分为牙合面龋、邻面龋、根面龋等;按龋坏的速度可分为慢性龋、急性龋和静止性龋;按龋坏的程度可分为浅龋、中龋和深龋。临床上，习惯于按龋坏程度分类来描述龋坏，以便于指导治疗。

 

　　(1)浅龋：指的是龋坏仅限于牙齿表层组织，如牙釉质或牙骨质。浅龋无自觉不适症状，但发生牙色的改变如白垩色等，可被检查发现。牙釉质龋色的改变有3种：

 

　　①白色斑点状改变。

 

　　②棕色龋斑。

 

　　③灰黑色龋斑。其中棕色和灰黑色改变是由于牙齿组织脱钙，受唾液中的色素及蛋白质的影响，逐渐染色的结果。浅龋的龋洞表现为口小底大，如牙合面龋。牙骨质浅龋表现为向四周扩展。浅龋的处理，一般是采用去净龋坏，直接充填的方法修复缺损。

 

　　(2)中龋：指龋坏达到浅层牙本质，医学上又称为牙本质浅龋。中龋有自觉症状：

 

　　①因为嵌塞食物，产生不适感觉。

 

　　②对冷、热性食物刺激敏感。如果去除以上刺激，症状立刻消失。处理中龋，一般根据有无刺激症状，凡有刺激症状时，应使用垫底材料，如磷酸锌粘固剂，再用永久性材料充填。

 

　　(3)深龋：指的是龋坏接近牙髓组织。深龋的自觉症状较中龋明显，对冷、热、酸、甜食物非常敏感;嵌塞食物症状加重;当去除以上刺激，症状立即消失。处 理深龋应注意的问题是：注意有无自发性疼痛或受到以上刺激时，疼痛时间有无延长。如果疼痛时间延长，说明牙髓受炎症影响。牙髓受炎症影响的结果是炎症加重;导致牙髓病变，应作牙髓治疗。

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