牙折断治疗原则

"　　牙折(Toothfracture)：又分为不全冠折、冠折、根折和冠根折。

 

　　(1)不全冠折叠是指牙釉质不完全折断，牙齿组织无缺陷，也称为裂纹。在患者的牙齿唇(脸颊)表面，可以看到与牙齿长轴平行、垂直或放射性的细微裂纹。无任何症状或对冷刺激过敏的症状。

 

　　治疗原则：无症状者不得处理。严重的釉面裂纹应涂上无刺激性保护涂料或复合树脂粘合剂。如果年轻恒牙有症状，可以用氧化锌丁香油粘合带环冠6-8周，等待继发性牙本质的形成。少量减少咬合接触。

 

　　(2)冠状动脉折叠有两种情况：冠状动脉折叠、未暴露的髓和冠状动脉折叠。前者仅限于冠釉质或釉质和牙本质折断，多见于上中切牙角或边缘水平折断。偶尔，折断部分涉及大多数唇部或舌部。牙本质折断者可出现牙齿敏感症状，有时近髓呈红色和敏感。后者在断面上有一个小或明显的髓孔，在探索和冷热刺激时是敏感的。如果不及时处理，则可出现增生的牙髓组织或牙髓炎。对于完整的断片，患者可以在创伤后找到牙齿断片，并将其保存在清水中，并立即前往口腔科进行治疗。

 

　　治疗原则：少量釉质断裂无症状者，调整边缘锐利，跟踪观察牙髓。少量釉质和牙本质断裂者用玻璃离子水门汀覆盖，对牙髓刺激较小。6-8若周后无症状，用复合树脂修复。若牙本质折断近髓，年轻恒牙应间接盖髓，6-8复合树脂或嵌体修复后，或在根尖形成后;成人牙齿可以适当地进行间接覆盖或根管治疗。年轻恒牙应直接覆盖或切断活髓，根管治疗或直接修复;成人可在根管治疗后修复冠。

 

　　(3)根折多发生在成人，根折部位不同，松动程度和敲痛程度不同;根折发生在根尖1/3处，无轻微敲痛，有轻微松动或不松动;如果1/3或近龈1/3折叠，则敲痛明显，敲诊浊音。2-3度松动。当受影响的牙齿中等或前伸咬合时，用手指放置嘴唇和牙龈可以触及异常的松动。有时，受影响的牙齿会稍微变长。牙髓活力测量结果不同。X线片表现牙根不同部位的不同部位X线透射断线。若脸颊舌面断裂部位不在同一水平面(斜行根折)或根部多处断裂，X不止一条断线可以显示在线上。诊断主要依靠X线片表现。

 

　　治疗原则：测量和记录牙髓的活动。活力仍然存在的患牙应定期复查。如果将来牙髓坏死，应进行根管治疗。根尖1/3处根折的患牙，如果牙髓状况良好，咬合后可调观察。如果其他部位的根折没有与牙龈沟通，则应立即复位和固定。一般来说，它是固定的3个月。一般情况下，应拔除与口腔相连的断裂线。如果残留根有一定长度，可以去除断端冠，进行根管治疗，然后进行牙龈切除术或冠延长术，或用正畸方法牵引牙根，然后用桩核冠修复。

 

　　(4)冠根折断表现为折断线累及冠和根，与口腔相连，牙髓经常暴露。患牙断片动度大，触痛明显。

 

　　治疗原则：大多数患牙需要拔除。在少数情况下，如果断线靠近牙龈边缘或剩余的牙根较长，则可以在断冠后进行根管治疗正畸牵引牙根后进行桩核冠修复。

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